糖尿病治療の200年(Dr. Polanski のレビュー)

NEJM 誌の「糖尿病治療の200年」というレビューです。
臨床概念 (Clinical entity)として"Diabetes" が用いられたのが、1812年のNew England Journal of Medicineで、それから今年は200年目となります。
まとめ
19世紀中頃、Claude Bernard は、血糖が、食事の炭水化物だけでなく肝臓にも制御され、肝臓は、non glucose precursor から、グルコースを作り出すことを示した。
 
1921年、Frederick Banting とCharles Best は、犬の膵臓の抽出物で糖尿病を誘導した犬の治療に成功 
 
James Collip と、John Macleod は、牛の膵臓からインスリンを純化して、糖尿病患者の治療に成功した。
 
1922年 インスリンが、1型糖尿病の少女に投与された。
 
1923年 Frederick Banting、 John Macleodは、ノーベル賞を受賞
 
1958年、Frederick Sangerは、インスリンのアミノ酸配列を決定した。
 
ビタミンB12の構造解析でノーベル化学賞を受賞していたDorothy Hodgkinは、インスリンの三次元結晶構造を決定した。インスリンは、3次元結晶構造が決定された最初のホルモンである。
 
1959年、Rosalyn Yalow 、 Solomon Bersonにより、インスリンの radioimmunoassay の開発が行われ、膵β細胞機能の定量評価が可能となった。
 
1967年、Donald Steiner は、single-chain のproinsulin が切断されて、二つのpolypeptide からなるインスリンが生成されることを見出した。
 
治療につかわれるインスリンは、ホルモンの中ではじめて、recombinant DNA technology により合成された。
そのほか、DCCT、UKPDS、Steno-2、ACCORDなど臨床研究の成果、治療のあゆみについて書かれています。
 
1. The Past 200 Years in Diabetes Kenneth S. Polonsky, M.D. N Engl J Med 2012; 367:1332-1340

2. Claude Bernard Pioneer of Regulatory Biology Eugene D. Robin, MD JAMA. 1979;242(12):1283-1284. doi:10.1001/jama.1979.03300120037021. 

11月は、World diabetes month 、11月14日は、インスリンを発見したDr. Banting の誕生日で、世界糖尿病デーとなっています。今年やインスリンがヒトに投与されて90年目です。
 
医師ブログ20100203

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N. Ishizuka

Author:N. Ishizuka
糖尿病専門医です。インスリン分泌の基礎研究を経て臨床に戻りました。これまで読んだ論文を臨床に生かしていこうと思い、ブログ形式でまとめています。

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