エンパグリフロジンは心不全の既往にかかわらず心不全による入院、心血管死を抑制する。

EMPA-REG OUTCOME trialで、エンパグリフロジン empagliflozin は、心不全の既往にかかわらず、心不全による入院、心血管死を抑制している。

エンパグリフロジンの以下の作用が、上記の結果の Potential contributor としてあげられている。
・浸透圧利尿が、循環血漿量とナトリウム保持に影響し、心腎連関軸(cardio-renal axis) を変化させる。
・動脈のstiffness、心拍数 x 血圧 (the rate pressure product) の低下は、左室の後負荷を減少させる。
・交感神経活性上昇なしに、体重、血圧を減少させる。
・インスリン値の減少を伴って高血糖とインスリン抵抗性を改善させる。
・尿酸値を低下させる。

心不全による入院、心血管死の減少は投与初期から認められ、動脈硬化の改善によるものではないと推測される。

Heart failure outcomes with empagliflozin in patients with type 2 diabetes at high cardiovascular risk: results of the EMPA-REG OUTCOME® trial
http://m.eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2016/01/26/eurheartj.ehv728
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N. Ishizuka

Author:N. Ishizuka
糖尿病専門医です。インスリン分泌の基礎研究を経て臨床に戻りました。これまで読んだ論文を臨床に生かしていこうと思い、ブログ形式でまとめています。

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