抗PD-1抗体による1型糖尿病

Programmed cell death-1 (PD-1)は、T細胞の negative regulator で、specific ligand (PD-L1)と結合する。一部のがん細胞はPD-L1を発現し、T細胞の攻撃を逃れている。

抗PD-1/PD-L1抗体は、がん治療に用いられる。ヒト型抗ヒトPD-1モノク ローナル抗体ニボルマブ(オプジーボ®)を2014年7月4日から2016年3月31日までに使用した推定4888名中12名 (0.25%) が、1型糖尿病を発症ししている。

Iwai Y, et al. Involvement of PD-L1 on tumor cells in the escape from host immune system and tumor immunotherapy by PD-L1 blockade. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002.

免疫チェックポイント阻害薬使用患者における1型糖尿病の発症に関する Recommendation (日本糖尿病学会)

Hughes J et al. Precipitation of autoimmune diabetes with anti-PD-1 immunotherapy.Diabetes Care. 2015 Apr;38(4):e55-7.
抗PD-1抗体使用後、1型糖尿病を発症した5例の報告、使用後1週間から5ヶ月で発症 、血中Cペプチドは、非常に低いか感度以下、5例中3例がGAD抗体陽性、2例が自己免疫性甲状腺炎

Melati M. et al. Anti–PD-1 and Anti–PDL-1 Monoclonal Antibodies Causing Type 1 Diabetes. Diabetes Care 2015 Sep; 38(9): e137-e138.
1型糖尿病を発症した2例の報告

Gaudy C. et al. Anti-PD1 Pembrolizumab Can Induce Exceptional Fulminant Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2015 Nov;38(11):e182-3.
劇症`1型糖尿病を発症した1例報告

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N. Ishizuka

Author:N. Ishizuka
糖尿病専門医です。インスリン分泌の基礎研究を経て臨床に戻りました。これまで読んだ論文を臨床に生かしていこうと思い、ブログ形式でまとめています。

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