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運動時のdual-hormone closed loop

dual-hormone closed loop は、single-hormone closed loopに比べ45分間の運動で低血糖が少ない。
血糖値70–180 mg/Lに入る時間はsingle-hormone closed loop、dual-hormone closed loop で有意差なし。
Closed-loop では心拍センサーと加速度センサーが搭載され運動時に適したアルゴリズムが使われている。

まとめ
大人の1型糖尿病20人、
・dual-hormone closed loop
・single-hormone closed loop
・predictive low glucose suspend (Medtronic 640G)
・continuation of current care
の4つのアームで運動時の血糖コントロールを比較した

午後2時から60% VO2max のトレッドミル45分間運動を4日間続ける。
Wearable Sensorsを使用する。CGMデータは参加者にはblind で、安全のためremote monitor される。
Current care では、運動前にインスリン量の自己調節が許可されている。

dual-hormone closed loop、single-hormone closed loop では、ZephyrLife BioPatch の心拍モニターと加速度センサーを取り入れ、運動に適したアルゴリズムを使用する。運動が開始されたのち、インスリンは30分中止、その後60分は通常インスリン注入の50%がおこなわれる。

dual-hormone closed loop は、single-hormone closed loopに比べ45分間の運動での低血糖と4日間の低血糖頻度が少ない。

血糖値70–180 mg/Lに入る時間は single-hormone closed loopで一番長いが、dual-hormone closed loop と有意差なし。predictive low glucose suspend、continuation of current care が続く。

current care は、dual-hormone closed loop と同等に低血糖が少ない。
運動前のインスリン自己調整が、Current care のみ許可されていたためで、患者教育の重要性を示している。

single-hormone closed loop も血糖値70–180 mg/Lに入る時間が長く良い結果を示している。
グルカゴンは毎日溶解して作成する必要があり、吐き気の副作用についても考慮しなければならない。

Castle JR et al. Randomized Outpatient Trial of Single- and Dual-Hormone Closed-Loop Systems That Adapt to Exercise Using Wearable Sensors. Diabetes Care. 2018 May 11. pii: dc180228. doi: 10.2337/dc18-0228. [Epub ahead of print]
 
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N. Ishizuka

Author:N. Ishizuka
糖尿病専門医です。インスリン分泌の基礎研究を経て臨床に戻りました。これまで読んだ論文を臨床に生かしていこうと思い、ブログ形式でまとめています。

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